Коррекция и пластика груди — маммопластика

Показания к маммопластике

Как правило, все существующие проблемы груди можно разделить на следующие группы:

• макромастия — резкое увеличение груди, иногда до гигантских размеров, при сохранении упругости и места расположения;
• птоз молочных желез — опущение груди при относительном сохранении её размеров;
• микромастия — маленькая грудь. Как правило — это врождённая паталогия. Часто после первой беременности и родов молочные железы развиваются достаточно, но иногда этого не происходит;
• постлактационная инволюция молочных желез — значительное уменьшение молочной железы после окончания кормления ребенка.

Для каждой из этих проблем в наше время существуют специально разработанные методики, основанные на многолетнем опыте.

Противопоказания маммопластике

• тяжёлые заболевания внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• нарушения свёртываемости крови;
• возраст менее 18 лет;
• незавершённая лактация (в среднем продолжается около 1 года после родов).

До операции

До операции пациентка сдаёт все стандартные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ на наличие гепатита, СПИДа и т.д.), а также делает ультразвуковое исследование молочных желез. При условии, что пациентка здорова до операции требуется подготовить организм к вмешательству: за 2 недели до операции отказаться от приема гормональных контрацептивов, не принимать содержащие салицилаты средства (Алка-зельтцер, аспирин и т.д.). За неделю нужно перестать курить, потому что никотин ухудшает приток крови к коже, и швы долго заживают.

Операция по маммопластике

Операции по маммопластике проводятся под общей анестезией и продолжается в зависимости от вида операции от 1,5 до 4 часов.

Увеличивающая маммопластика (эндопротезирование молочных желез)

Эндопротезирование молочных желез обычно проводится с целью увеличения объема груди, улучшения её формы и придания упругости. Также увеличивающая маммопластика может проводиться с целью коррекции асимметрии молочных желез или при постлактационной атрофии, то есть уменьшении и провисании груди в послеродовом периоде. Коррекция микромастии и постлактационной инволюции молочных желез требует хирургических вмешательств с использованием специальных протезов.

Протезы-импланты различаются по форме, размеру, текстуре оболочки и наполнителю. Материал, из которого сделана оболочка импланта, чрезвычайно плотный на разрыв и давление, а специальный гель-наполнитель обеспечивает длительное сохранение формы и создает ощущение естественной ткани. Такие протезы могут находиться в организме более 15 лет, после чего возможна их замена на новые. Операционный разрез может локализоваться либо под грудью в складке, либо вокруг соска, либо в подмышечной впадине.

Обычно, в большинстве случаев, последнее слово при выборе разреза остаётся за пациентом. В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей имплант может быть установлен либо между железой и грудной мышцей, либо под грудную мышцу. Сосок и ареола обычно увеличиваются пропорционально новому размеру груди. Чаще всего операция заканчивается косметическим ушиванием разреза без дренажей.

Уменьшающая маммопластика

Обычно к этим операциям относят редукционную маммопластику (при гипертрофии молочных желез) и мастопексию (подтяжка молочных желез при птозе). Существует множество методик операций. Как правило, редукционная маммопластика сочетается с подтяжкой груди. Основная их цель — сформировать хорошую форму груди при минимальном количестве разрезов и швов. В процессе операции удаляется избыток ткани молочной железы и подкожной жировой клетчатки и формируются молочные железы нового размера и формы.

Также при макромастии и птозе молочных желез нередко выполняются операции с использованием собственных тканей. Иногда скорректировать небольшое провисание груди можно эндопротезированием. Для наложения кожных косметических швов используются современные рассасывающиеся и нерассасывающиеся материалы, обеспечивающие хорошее заживление и эстетический эффект. Если швы были сделаны традиционными материалами, они снимаются на 12-14 сутки. Избыточная ткань молочных желез, удаляемая при редукционной маммопластике, нередко бывает изменена в результате мастопатии, и её резекция уменьшает риск злокачественного перерождения железы.

Особая группа операций — коррекция сосков и ареол в случаях неудовлетворительности их размеров и расположения. Нужно учитывать, что чаще всего при пересадке сосково-ареолярного комплекса последующее кормление грудью невозможно.

Реабилитация после маммопластики

Обычно домой пациентку выписывают уже на следующий день после операции по пластике груди, а иногда и в тот же день. В первые несколько дней после маммопластики может возникнуть ощущение натяжения кожи в месте операции, возникающее вследствие послеоперационного отёка. 2-3 дня нормально возникновение умеренных болей в области операции, которые успокаиваются приёмом лекарств. Как правило, кровоподтеков не остаётся, отёк спадает в течение недели. В течение 1 месяца необходимо носить специальное послеоперационное компрессионное белье. Уже через неделю можно возвращаться к нормальной жизни и выходить на работу, избегая тяжёлых нагрузок.

Результаты и возможные осложнения после маммопластики

Точное соблюдение врачебных рекомендаций перед операцией и после неё сводит риск осложнений к минимуму. Среди наиболее распространённых осложнений: подкожные гематомы (риск их появления увеличивается у курящих людей, проходят самостоятельно в течение 2 недель), воспалительные изменения мягких тканей (у лиц со сниженным иммунитетом), возникновение гипертрофических рубцов (при индивидуальной склонности к их появлению), котрактура протезов (также при индивидуальных особенностях организма).

В результате многолетних исследований подтверждено, что имплантация качественных протезов не влияет на чувствительность желез, не провоцирует онкологические и иные заболевания и не является препятствием для последующей беременности, лактации и кормления (через 12 месяцев после операции).